การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
แบ่งตามระดับความเสี่ยง เพื่อบริหารจัดการระบบส่งต่อในการดูแลรักษาผู้ป่วยในเขตรับผิดชอบให้เกิดประสิทธิภาพ และเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลติดตามอย่างต่อเนื่อง ตามศักยภาพของสถานพยาบาลที่เหมาะสม24,856 คน
ความดันโลหิตสูง High normal1,998 คน
ความดันโลหิตสูง Grade 11,777 คน
ความดันโลหิตสูง Grade 21,632 คน
ความดันโลหิตสูง Grade 3ภาวะแทรกซ้อน |
กลุ่มที่ 1 ความเสี่ยงต่ำ/ไม่มีโรคแทรกซ้อน |
กลุ่มที่ 2 ความเสี่ยงปานกลาง/โรคแทรกระยะต้น* |
กลุ่มที่ 3 ความเสี่ยงสูง/โรคแทรกซ้อนระยะกลาง* |
กลุ่มที่ 4 มีโรคแทรกซ้อนเรื้อรังรุนแรง** |
---|---|---|---|---|
การควบคุมระดับ น้ำตาลในเลือด 252 |
HbA1c < 7%
128 |
HbA1c 7.0 - 7.9%
60 |
HbA1c >= 8% หรือ มี hypoglycemia >= 3 ครั้งต่อสัปดาห์ 64 |
|
โรคแทรกซ้อน ที่ไต 287 |
ไม่มี proteinuria, urine albumin/ creatinine ratio < 30 ไมโครกรัม/มก. 248 |
มี urine albumin/ creatinine ratio 30-300 ไมโครกรัม/มก. 0 |
มี urine albumin/creatinine ratio > 300 ไมโครกรัม/มก. หรือ eGFR 30-59 ml/min/1.73 m² และ อัตราการลดลง < 7 ml/min/1.73 m² 7 |
eGFR 30-59 ml/min/1.73 m² และ อัตราการลดลง >7 ml/min/1.73 m² หรือ eGFR < 30 ml/min/1.73 m² 10 |
โรคแทรกซ้อน ที่ตา 253 |
ไม่มี retinopathy
253 |
mild NPDR
0 |
moderate NPDR หรือ VA ผิดปกติ 0 |
severe NPDR PDR macular edema 0 |
โรคแทรกซ้อน ที่เท้า 231 |
Protective sensation ปกติ peripheral pulse ปกติ 0 |
มี peripheral neuropathy peripheral pulse ลดลง 0 |
มีประวัติแผลที่เท้า previous amputation มี intermittent claudication 0 |
มี rest pain พบ gangrene
0 |
โรคหัวใจ และหลอดเลือด 18 |
ไม่มี hypertension ไม่มี dyslipidemia ไม่มีอาการของระบบหัวใจและหลอดเลือด 0 |
มี hypertension และ/หรือ dyslipidemia และควบคุมได้ตามเป้าหมาย 0 |
ควบคุม hypertension และ/หรือ dyslipidemia ไม่ได้ตามเป้าหมาย 0 |
มี angina pectoris หรือ CAD หรือ myocardial infarction หรือ ผ่าตัด CABG มี CVA มี heart failure 0 |
ปัจจัยเสี่ยง |
High normal (SBP 130-139 หรือ DBP 85-89) |
Grade 1 HT (SBP 140-159 หรือ DBP 90-99) |
Grade 2 HT (SBP 160-179 หรือ DBP 100-109) |
Grade 3 HT (SBP >=180 หรือ DBP >=110) |
---|---|---|---|---|
ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น301 |
ปกติ
0 |
ต่ำ
0 |
ปานกลาง
0 |
สูง
0 |
มีปัจจัยเสี่ยงอื่น 1-2 ข้อ2,999 |
ต่ำ
999 |
ปานกลาง
999 |
ปานกลาง-สูง
999 |
สูง
999 |
มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ตั้งแต่ 3 ข้อขึ้นไป 2,999 |
ต่ำ-ปานกลาง
999 |
ปานกลาง-สูง
999 |
สูง
999 |
สูง
999 |
TOD, CKD stage 3 หรือเป็นเบาหวาน 2,999 |
ปานกลาง-สูง
999 |
สูง
999 |
สูง
999 |
สูง-สูงมาก
999 |
Symptomatic CVD, CKD stage >= 4 หรือเบาหวานที่มี TOD/RFs 2,999 |
สูงมาก
999 |
สูงมาก
999 |
สูงมาก
999 |
สูงมาก
999 |
ข้อมูลจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ที่ได้รับการขึ้นทะเบียน chronic ตามที่อยู่ในเขตพื้นที่รับผิดชอบ คลิกดู
หมู่บ้าน | DM | HT | สัดส่วนผู้ป่วย DM/HT |
---|---|---|---|
วังฟ้าผ่า | 24 |
70 |
26%
74%
|
ฆะมัง | 67 |
155 |
30%
70%
|
ฆะมัง | 3 |
7 |
30%
70%
|
บางเพียร | 25 |
90 |
22%
78%
|
บางเพียร | 21 |
78 |
21%
79%
|
สวนแตง | 32 |
104 |
24%
76%
|
สวนแตง | 16 |
38 |
30%
70%
|
สามขา | 57 |
87 |
40%
60%
|
วังกะจะ | 19 |
64 |
23%
77%
|
หนองหนู | 50 |
101 |
33%
67%
|
เนินทอง | 4 |
20 |
17%
83%
|
เนินแมลงม่า | 11 |
29 |
28%
73%
|
รวม | 329 |
843 |
28%
72%
|
252
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด51%
24%
25%
287
โรคแทรกซ้อนที่ไต94%
0%
3%
4%
2519
โรคแทรกซ้อนที่ตา40%
30%
20%
10%
1488
โรคแทรกซ้อนที่เท้า40%
30%
20%
10%
3355
โรคหัวใจและหลอดเลือด40%
30%
20%
10%
นิยาม DM
คำจำกัดความ การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์การประเมินผู้ป่วย จังหวัดพิจิตร
นิยาม HT
คำจำกัดความ การแบ่งกลุ่มผู้ป่วยในคลินิกโรคความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์การประเมินผู้ป่วย จังหวัดพิจิตร
ปัจจัยเสี่ยงอื่น HT
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk factor)